Perfil bucal de pacientes oncológicos e controle de infeccão em Unidade de Terapia Intensiva / Oral profile of cancer patients and infection control in the intensive care unit

A frequência de biofilme bucal e de patógenos bucais e respiratórios tem sido maior em pacientes internados em unidades de terapia intensiva (UTIs). Objetivo: Avaliar o perfil bucal de pacientes oncológicos e o efeito dos cuidados bucais no controle de infecção em unidades de terapia intensiva (UTI) da Fundação Pio XII - Hospital de Câncer de Barretos, SP. Materiais e Métodos: No período de março a maio de 2011,73 pacientes foram acompanhados durante o período de internação na UTI da Fundação Pio XII. Foi avaliado perfil bucal: dentes hígidos, restaurados e cariados, presença de biofilme dental, saburra lingual, eritema, úlcera, mucosite, candidíase e o efeito do tratamento da higiene bucal com clorexidina 0,12%, tratamento de candidíase com antifúngico e de mucosite com laser. O teste de Spearman verificou correlação entre os aspectos clínicos e o tempo de internação na UTI (a=0,05). Resultados: A taxa de letalidade foi de 21,9% após internação na UTI e estava relacionada com os maiores períodos de permanência na UTI (r=O,7; p=O,0003). Sendo decorrente em 25% à septicemia (r=0,74; p<0,0001) e em 12,5% à pneumonia nosocomial (r=0,46; p=O,03). Houve redução significante da frequência de biofilme dental (43,5%) e de saburra lingual (19,2%) com o protocolo proposto. Conclusão: O protocolo de diagnóstico e tratamento das alterações bucais em pacientes oncológicos durante internação em UTI foi capaz de reduzir o risco à infecção hospitalar, de diminuir a morbidade nesses pacientes e de melhorar a condição bucal dos mesmos

The frequency of oral biofilm and oral and respiratory pathogens has been higher in patients admitted to intensive care units (ICUs). The objective was to evaluate the oral profile of cancer patients and evaluate the effect of oral care in the control of infection in intensive care unit (ICU) of Pio XII Foundation - Cancer Hospital of Barretos, SP. From March to May 2011,73 patients had been followed during the ICU stay of Pio XII Foundation. Oral profile: Healthy, restored and carious teeth, presence of dental plaque, tongue coating, erythema, ulcers, mucositis, candidiasis were analyzed. It was verified the effect of a oral care protocol involving diagnosis and treatment: oral hygiene was treated with 0.12% chlorhexidine, the candidiasis was treated by antifungal and the stomatitis was treated by laser. The Spearman test found correlation between clinical features and duration of ICU stay (a=0.05). The fatality rate was 21.9% after ICU admission and was associated with longer periods of stay in the ICU (r=0.7, p=0.0003). 25 % being due to septicemia (r=0.74, p<0,0001) and 12.5% by nosocomial pneumonia (r=0.46 , p=0.03). A significant reduction in the frequency of dental biofilm (43.5%) and tongue coating (19.2%) was observed with the proposed protocol. It was concluded that the protocol of diagnosis and treatment of oral abnormalities in cancer patients during ICU stay was able to reduce the risk of hospital infection, to reduce morbidity in these patients and to improve the oral health status of them

Neoplasia de boca e orofaringe: um estudo transversal na Fundação Pio XII ? Hospital do Câncer de Barretos, Brasil / Oral and oropharynges neoplasm ? a transversal study in Pio XII Foundation - Cancer Hospital of Barretos, Brazil

Introdução: O câncer bucal representa 5% dos casos da doença no mundo, sendo considerado um problema de saúde pública no Brasil em razão da alta taxa de morbidade e mortalidade dos pacientes. Objetivo: Realizar um estudo transversal dos aspectos clínicos e patológicos de pacientes com câncer de boca e orofaringe da Fundação Pio XII ? Hospital de Câncer de Barretos-SP. Material e método: Foram examinados 292 prontuários de pacientes atendidos no ano de 2008 com diagnóstico de câncer bucal. Foram avaliados os seguintes aspectos: gênero, idade, cor, estado civil, estado de origem, fatores de risco, tipo de neoplasia, sítio da lesão, tratamento oncológico eleito e estadiamento da neoplasia. Resultado: Houve maior ocorrência de câncer de boca e orofaringe em indivíduos procedentes da região sudeste (87%), do gênero masculino (85,3%), de cor branca (72,6%) e acima de 40 anos de idade (97,6%). O carcinoma de células escamosas foi a neoplasia de maior fequência (95,5%), o sítio mais prevalente foi a língua (16,8%), associado ao fumo e ao álcool (38%) e estadiamento tardio (68,5%). Conclusão: O carcinoma de células escamosas foi incidente em áreas adjacentes à língua, com estadiamento IV, em indivíduos do gênero masculino e fumantes, sugerindo forte influência de fatores psicossociais e comportamentais da sociedade moderna na sua ocorrência.

Introduction: Oral cancer accounts for approximately 40% of disease cases worldwide, and given the high morbidity and mortality rates associated with this disease, it has become a public health problem in Brazil. Objective: To do a transversal study of clinic and pathological aspects of oral and oropharynge cancer in patients at the Pio XII Foundation - Cancer Hospital of Barretos-SP, Brazil. Material and method: The health records of 292 patients with oral cancer who received treatment at the Pio XII Foundation - Cancer Hospital of Barretos-SP during 2008 were examined. Gender, age, ethnicity, marital status, state of origin, harmful habits, cancer type, staging of the neoplasm, site of injury, and oncology therapy were explored to determine the prevalence rates of oral cancer associated with these factors. Result: Higher prevalence rates of oral cancer were observed in males (85.3%), aged 40 years or older (97.6%), Caucasians (72.6%), and individuals from the Southeast (87%). Squamous cell carcinoma was the most prevalent neoplasm (95.5%), and it was mostly found on the tongue (16.8%) at later cancer stages (68.5%). It was associated with risk factors such as smoking and alcoholism (38.0%). Conclusion: Stage IV squamous cell carcinoma involving adjacent areas of the tongue in male smokers was frequent, demonstrating the strong influence of psychosocial and behavioral factors on the prevalence of oral neoplasms.

A importância da atuação odontológica em pacientes internados em unidade de terapia intensiva: [revisão] / Importance of dental work in patients under intensive care unit: [review]

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Em unidade de terapia intensiva (UTI), a pneumonia nosocomial é responsável por altas taxas de morbidade, mortalidade e aumento expressivo dos custos hospitalares, sendo que seu estabelecimento se dá mais comumente pela aspiração do conteúdo presente na boca e faringe. O objetivo deste estudo foi buscar dados na literatura sobre a participação da condição bucal no estabelecimento da pneumonia nosocomial. CONTEÚDO: A higiene bucal deficiente é comum em pacientes internados em UTI, o que propicia a colonização do biofilme bucal por microrganismos patogênicos, especialmente por patógenos respiratórios. Os estudos mostram claramente que a quantidade de biofilme bucal em pacientes de UTI aumenta com o tempo de internação, paralelamente também ocorre aumento de patógenos respiratórios que colonizam o biofilme bucal, sendo esse um reservatório importante de patógenos. CONCLUSÕES: Apesar de hipóteses bem fundamentadas que estreitam as relações entre infecções pulmonares e a condição bucal, os estudos ainda não estão completamente definidos. Diante de fortes possibilidades de que estas hipóteses sejam verdadeiras, se faz necessário à aquisição e manutenção da saúde bucal, além de maior integração da Odontologia e da Medicina, visando o tratamento global dos pacientes, a prevenção de doenças e maior humanização dos pacientes internados em UTI.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: In the intensive care unit, the nosocomial respiratory infection is responsible for high rates of morbidity, mortality and expressive increase in hospitals costs. Its establishment feels more commonly by the aspiration of the content present within the mouth and the pharynx. Thus we intended to review the literature on the participation of the oral condition in the establishment of the nosocomial respiratory infection. CONTENTS: Deficient oral hygiene is common in patients under intensive care, which provides the colonization of oral biofilm for pathogenic microorganisms, especially for respiratory pathogens. The studies clearly show that the amount of oral biofilm in patients under intensive care increases according to period hospitalization meanwhile there also is an increase in respiratory pathogens. That colonizes the oral biofilm. This biofilm is an important resource of pathogens in patients under intensive care. CONCLUSIONS: In spite of well-established hypotheses that narrow down the relationships between lung infections and the oral condition, the studies are not still completely defined. However, due to strong possibilities that these hypotheses are true, it is necessary to have and maintain the oral health, in addition to more integration of dentistry and of Medicine, seeking patients' global treatment, the prevention of diseases, and more humanization at the intensive care unit.

[Importance of dental work in patients under intensive care unit]. / A importância da atuação odontológica em pacientes internados em unidade de terapia intensiva.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: In the intensive care unit, the nosocomial respiratory infection is responsible for high rates of morbidity, mortality and expressive increase in hospitals costs. Its establishment feels more commonly by the aspiration of the content present within the mouth and the pharynx. Thus we intended to review the literature on the participation of the oral condition in the establishment of the nosocomial respiratory infection. CONTENTS: Deficient oral hygiene is common in patients under intensive care, which provides the colonization of oral biofilm for pathogenic microorganisms, especially for respiratory pathogens. The studies clearly show that the amount of oral biofilm in patients under intensive care increases according to period hospitalization meanwhile there also is an increase in respiratory pathogens. That colonizes the oral biofilm. This biofilm is an important resource of pathogens in patients under intensive care. CONCLUSIONS: In spite of well-established hypotheses that narrow down the relationships between lung infections and the oral condition, the studies are not still completely defined. However, due to strong possibilities that these hypotheses are true, it is necessary to have and maintain the oral health, in addition to more integration of dentistry and of Medicine, seeking patients' global treatment, the prevention of diseases, and more humanization at the intensive care unit.